Avolition: Kurangnya Motivasi dalam Skizofrenia

Sementara kurangnya motivasi bukan merupakan tanda yang melekat pada gangguan mental, mungkin ada saat-saat ketika gejala depresi klinis. Dikenal sebagai avolition, gejala ini terlihat dalam banyak bentuk penyakit mental dan berbeda dari sikap apatis karena Anda mungkin memiliki keinginan untuk menyelesaikan tugas tetapi tidak dapat menemukan alat-alat emosional mengambil tindakan pada keinginan tersebut.

Penghindaran mungkin gejala utama gangguan suasana hati tertentu, seperti depresi bipolar, atau fitur sekunder gangguan kecemasan, seperti sindrom stres pasca trauma (PTSD).

Namun, avolisi paling memprihatinkan dan karakteristik pada orang dengan skizofrenia, kondisi yang diklasifikasikan sebagai gejala skizofrenia negatif pada tahun 2006.

Memahami Avolition

Avolition adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kurangnya inisiatif untuk menyelesaikan tugas-tugas yang bertujuan. Dengan skizofrenia, skizofrenia bisa menjadi sangat parah sehingga Anda tidak dapat melakukan pekerjaan, mengelola rumah atau keluarga, atau merawat kesehatan atau penampilan pribadi Anda.

Penghindaran tidak boleh disalahartikan sebagai penundaan di mana seseorang secara aktif mencari gangguan untuk menunda tugas, seperti biasa dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD).

Dalam konteks skizofrenia, avolisi menunjukkan bahwa Anda bersedia menyelesaikan tugas tetapi tidak dapat memanfaatkan energi mental dan fisik untuk melakukannya. Bahkan jika ada konsekuensi terhadap kelambanan itu — konsekuensi yang mungkin ingin Anda hindari — Anda masih tidak dapat bertindak.

Contohnya termasuk:

Ketidakmampuan untuk memulai atau menyelesaikan membayar tagihan bahkan ketika mendesak
Menghindari membuat atau menjawab panggilan telepon penting
Gagal membuat atau menindaklanjuti janji penting
Gagal tampil untuk acara atau pertemuan terjadwal
Gagal menangani kebutuhan keluarga atau anak-anak sehari-hari
Tidak merawat kebersihan atau penampilan pribadi Anda
Mengabaikan panggilan telepon masuk atau surat

Penghindaran sering ditandai dengan penentangan emosional, yang berarti bahwa Anda mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda emosi yang jelas. Untuk alasan ini, orang-orang akan sering menyebut perilaku itu sebagai "apatis" atau "malas", meskipun mungkin lebih tepat dianggap sebagai bentuk kelumpuhan emosi dan perilaku.

Dimana avolition berbeda dari apati adalah bahwa orang-orang dengan sikap apatis akan lebih mungkin mengubah perilaku mereka jika ada ancaman konsekuensi nyata. Orang dengan avolisi kemungkinan besar tidak.

Avolition sebagai Gejala Negatif

Avolition dianggap sebagai gejala negatif bukan karena itu buruk. Gejala negatif hanyalah ketiadaan emosi, pikiran, atau perilaku yang mungkin diharapkan. Ini bukan sesuatu yang datang dan pergi melainkan sesuatu yang khas, terjadi baik secara kronis atau dalam episode yang berlarut-larut.

Avolition adalah, pada kenyataannya, salah satu dari empat ciri khas dari gejala negatif, yang meliputi:

Defisit afektif, atau kurangnya ekspresi wajah, kontak mata, gerak tubuh, dan variasi dalam pola suara
Defisit komunikatif, atau pidato yang kurang kuantitas atau informasi (kadang-kadang hingga titik kesunyian total)
Defisit relasional, atau kurangnya minat dalam aktivitas dan hubungan sosial
Conational deficits, istilah lain untuk avolition

Sebaliknya, gejala positif didefinisikan sebagai kehadiran emosi, pikiran, atau perilaku yang abnormal. Halusinasi, paranoia, dan delusi adalah tiga contoh seperti itu.

Membedakan Avolition

Penghindaran sering bingung dengan gejala negatif lainnya yang mungkin memiliki karakteristik serupa tetapi akar penyebab yang berbeda. Diantara mereka:

Aboulia adalah kurangnya kemauan dan bukan motivasi, perbedaan halus tetapi yang dapat didefinisikan sebagai bentuk apatis yang lebih parah.
Anhedonia adalah ketidakmampuan untuk merasakan kesenangan, gejala yang dapat menyebabkan kurangnya motivasi (bukan sebaliknya).
Asosialitas (istilah lain untuk defisit relasional) adalah kurangnya motivasi yang terbatas pada hubungan dan interaksi sosial.

Pengobatan

Pengobatan avolition dianggap sulit karena gejala didefinisikan oleh tidak adanya perilaku atau emosi daripada kehadiran seseorang.

Dengan penyakit seperti skizofrenia, tujuan utama pengobatan adalah menghilangkan atau mengurangi gejala positif. Karena, tidak seperti gejala negatif, gejala positif secara inheren lebih dramatis dan mudah didefinisikan.

Namun, bahkan jika gejala positif pada akhirnya dikendalikan dengan antipsikotik dan obat-obatan lain, gejala negatif akan tetap bertahan. Saat ini, tidak ada obat yang mampu mengobati defisit ini.

Sementara orang yang mengalami avolisi dapat menanggapi kombinasi obat dan pelatihan keterampilan sosial, sifat gangguan ini membuat mereka kurang cenderung untuk mencari atau mematuhi pengobatan. Lebih jauh lagi, mengobati avolisi sebagai gejala tidak dapat benar-benar dilakukan tanpa mengobati gangguan primer, skizofrenia. Untuk mencapai hal ini, seorang pengasuh khusus atau pekerja sosial akan dibutuhkan.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati avolisi mungkin termasuk antipsikotik atipikal, seperti Zyprexa (olanzapine) dan Risperdal (risperidone). Dengan sendirinya, obat-obatan hanya cukup efektif tetapi dapat meningkatkan hasil ketika digunakan dalam konteks rencana perawatan skizofrenia yang komprehensif.