Gejala Negatif dalam Skizofrenia

Gejala negatif termasuk gejala di mana ada penurunan atau kehilangan fungsi mental dibandingkan dengan fungsi normal.

Apa Gejala Negatif Skizofrenia?

Penurunan respons emosional yang diamati (istilah klinis: pengaruh terbatas). Dari catatan, gejala ini didiagnosis berdasarkan pengamatan tentang perilaku pasien - sebagai lawan dari kurangnya emosi subjektif yang dilaporkan. Seorang pasien dengan keterbatasan mempengaruhi pasien mungkin melaporkan perasaan emosi tetapi mereka tidak menunjukkannya.
Penurunan respons emosional yang dilaporkan (istilah klinis: penurunan rentang emosional). Pasien merasa sedikit jika ada emosi.
Produksi ucapan menurun (istilah klinis: kemiskinan bicara). Ada sedikit pidato spontan. Pasien cenderung menjawab sebagian besar pertanyaan dengan “ya” atau “tidak” satu suku kata. Kadang-kadang ada keterlambatan dalam mengeluarkan kata-kata atau ada kesenjangan waktu lama yang memisahkan kalimat atau bahkan kata-kata dalam kalimat. Keterlambatan bicara karena pasien memperhatikan suara-suara halusinasi atau visi atau hanya tidak teratur harus dibedakan dari kemiskinan berbicara.
Bunga menurun. Apati adalah gejala umum skizofrenia. Pasien tampak acuh tak acuh, kurang tertarik bahkan untuk kegiatan dasar (perawatan dan kebersihan). Ada kurangnya antusiasme yang meluas ditambah dengan kurangnya perhatian yang mencolok baik untuk hal-hal kecil dan utama (misalnya, apa yang dimakan, bagaimana tagihan akan dibayar, apa yang akan terjadi ketika keluarga tidak akan ada lagi untuk dukungan).
Rasa tujuan berkurang. Pasien memiliki waktu yang sulit membahas makna atau nilai terlibat dalam kegiatan atau proyek. Mungkin sulit untuk membuat pasien mengartikulasikan tujuan dan rencana jangka pendek dan panjang.
Hasrat menurun untuk bersosialisasi (istilah klinis: menurunnya dorongan sosial). Tentu saja, ini bisa menjadi konsekuensi dari kurangnya minat yang lebih umum. Namun, beberapa pasien menunjukkan kurangnya minat untuk menjadi sosial sementara mereka mungkin terus tertarik pada berbagai kegiatan lain. Seorang pasien mungkin memiliki acara TV favoritnya, yang dia nikmati dan ikuti, tetapi ketika ditanya mengapa dia menghabiskan seluruh waktunya sendiri dia menyatakan bahwa dia tidak peduli dengan perusahaan orang lain. Dari catatan, memilih untuk mengisolasi karena perasaan paranoid atau karena suara memerintah untuk tetap sendiri harus dibedakan dari dorongan sosial menurun (mungkin, pasien akan memilih untuk menghabiskan waktu dengan orang lain asalkan mereka berhenti melecehkan dia).

Apa Penyebab Gejala Negatif?

Ini tidak jelas. Sementara beberapa penelitian melaporkan skizofrenia defisit dalam keluarga, tidak ada hubungan genetik yang diketahui untuk gejala negatif atau skizofrenia defisit. Menariknya, saat kelahiran musim dingin meningkatkan risiko skizofrenia, orang dengan skizofrenia yang lahir di musim panas tampaknya berisiko lebih tinggi untuk gejala negatif.

Apa Kursus dan Prognosis untuk Gejala Negatif?

Kursus tampaknya lebih gigih untuk gejala negatif bila dibandingkan dengan gejala positif. Orang dengan skizofrenia defisit memiliki tanggapan yang lebih buruk terhadap pengobatan, fungsi sosial dan pekerjaan, dan kualitas hidup secara keseluruhan daripada orang dengan skizofrenia non-defisit.

Sebagai gejala negatif menunjukkan defisit dalam berfungsi mereka juga disebut gejala defisit. Namun, skizofrenia defisit tidak identik dengan gejala defisit atau negatif.

Sering kali, pasien dengan skizofrenia mungkin memiliki satu gejala negatif selain gejala positif yang lebih umum diamati. Kadang-kadang, beberapa obat yang diresepkan untuk pengobatan skizofrenia, seperti generasi pertama atau antipsikotik tipikal, dapat memiliki efek merugikan seperti penurunan minat atau penurunan respons emosional. Karena gejala-gejala ini disebabkan oleh obat-obatan, mereka disebut gejala negatif sekunder. Juga, gejala negatif mungkin datang dan pergi selama skizofrenia.

Skizofrenia defisit didiagnosis ketika pasien memiliki:

1. Setidaknya dua dari enam gejala negatif.

2. Gejala-gejalanya persisten - artinya mereka hadir setidaknya selama satu tahun dan pasien mengalaminya bahkan selama masa stabilitas klinis.

3. Gejala-gejalanya primer. Primer bukan karena penyebab lain (lihat di atas - gejala negatif sekunder).

Antipsikotik

Antipsikotik efektif dalam mengobati gejala negatif yang sekunder akibat gejala positif. Sebagai contoh, pasien dapat secara sosial terisolasi karena keyakinan paranoid atau suara yang memerintahkan mereka untuk tidak meninggalkan rumah mereka. Dalam kasus seperti itu, antipsikotik efektif terhadap paranoia dan halusinasi pendengaran juga akan menghasilkan afiliasi sosial yang lebih baik. Pasien tanpa pengobatan yang mengalami gejala positif dengan gejala negatif sekunder harus memulai neuroleptik; jika sudah diobati, dosis mungkin perlu ditingkatkan atau alternatifnya, jika obat tersebut dianggap tidak efektif, maka disarankan beralih ke obat alternatif.

Sementara efektif melawan gejala positif generasi pertama / antipsikotik khas memiliki sejumlah efek samping neurologis, seperti parkinsonisme, yang dapat meningkatkan gejala negatif sekunder. Ketika pasien yang diobati dengan neuroleptik khas muncul ditarik dan diperlambat, itu bisa menjadi efek samping dari neuroleptik mereka. Jika itu kasusnya, dosis obat dapat diturunkan atau obat mungkin perlu diubah menjadi antipsikotik generasi kedua / atipikal.

Depresi, dengan kurangnya minat dan motivasi sekunder, dapat diobati dengan antidepresan.

Tidak ada antipsikotik generasi pertama / tipikal atau antipsikotik generasi kedua / atipikal yang meningkatkan gejala negatif primer dan persisten.

Intervensi psiko-sosial dengan fokus pada pemutusan sosial memainkan peran penting dalam pengobatan gejala negatif persisten.

Terapi suportif memberikan kesempatan untuk penemanan, di mana pasien ditawarkan validasi non-judgmental, saran akal sehat, dan jaminan.

Terapi perilaku mengajarkan pasien untuk mengenali dan terlibat dalam perilaku dan kegiatan yang akan meningkatkan kualitas hidup mereka. Pelatihan keterampilan sosial adalah jenis terapi perilaku khusus di mana pasien diajarkan bagaimana mengekspresikan perasaan dan kebutuhan, mengajukan pertanyaan, dan mengendalikan suara, tubuh, dan ekspresi wajah mereka.

Terapi kognitif bertujuan melatih pasien untuk mempertanyakan dan memperbaiki pola pikiran yang menghasilkan perasaan yang luar biasa.

Psiko-pendidikan untuk pasien dan keluarga sangat membantu dalam mengurangi stigma dan meningkatkan peluang untuk keterlibatan sosial yang berkelanjutan.

Karena efikasi obat terbatas, yang terbaik adalah menggabungkan obat dengan intervensi psiko-sosial.