Faktor Agama dalam Gangguan Bipolar

Religius

Termasuk dalam daftar gejala mania dan hypomania adalah "peningkatan fokus pada agama atau kegiatan keagamaan." Ini tidak unik untuk bipolar dengan cara apapun, karena gejala ini juga sering terjadi pada skizofrenia, gangguan skizofreniform, gangguan skizoafektif dan gangguan psikotik lainnya.

Religiusitas yang meningkat ini dapat mengambil banyak bentuk. Beberapa contoh (menggunakan pasien hipotetis):

Janie dibesarkan di rumah Protestan tetapi berhenti pergi ke gereja di usia remaja. Setelah timbulnya gejala bipolar, ia mulai melakukan lebih dari satu layanan seminggu, menjadi sukarelawan, bergabung dengan kelompok belajar, dan mencari konseling religius pribadi dari menteri.
Ed tidak pernah menghadiri ibadah atau acara keagamaan apa pun dalam hidupnya, tetapi ketika ia mengembangkan gejala penyakit mental, yang kemudian didiagnosis sebagai skizofrenia, ia mulai berbicara kepada teman-teman tentang Tuhan lebih banyak lagi, membaca Alkitab, akhirnya jatuh berlutut dan berdoa dengan suara keras di mana pun dia berada.
Ketika Terri, seorang Yahudi yang taat sepanjang hidupnya, mengembangkan gangguan schizoafektif, dia menjadi yakin bahwa Tuhan merasa dia tidak layak dan berusaha bunuh diri.
Jerry, yang memiliki gangguan bipolar, mulai lebih fokus pada keyakinan agamanya ketika gejalanya dimulai, menemukan bahwa mereka membantu mempertahankannya di masa-masa sulit.

Dokter Terri mungkin segera mendiagnosisnya dengan delusi religius. Tetapi dalam kasus Janie dan Ed, seorang psikiater mungkin merasa diagnosis seperti itu akan menjadi prematur. Dan dalam kasus Jerry, pada titik ini, keyakinannya tampak mendukung dan bukannya problematik.

Sebagai Profesor H.G. Koenig, dalam ulasannya tentang literatur tentang hal ini, menulis dalam temuannya, "Sementara sekitar sepertiga psikosis memiliki delusi agama, tidak semua pengalaman religius adalah psikotik." Memang, dia melanjutkan dengan mengatakan, mereka mungkin bermanfaat bagi pasien - seperti dalam kasus Jerry. Ketika delusi agama tidak segera terlihat, dokter yang merawat perlu memeriksa keyakinan dan perilaku agama pasien dengan hati-hati, kata Koenig.

Apa itu Delusi Agama?

Delusi didefinisikan sebagai "keyakinan salah yang dipegang teguh", dan jenisnya termasuk delusi paranoid atau penganiayaan, delusi referensi, delusi keagungan, kecemburuan delusional, dan lainnya. Dua dari ini, khususnya, dapat mengekspresikan diri mereka dalam konteks agama. Berikut contohnya:

Khayalan paranoid agama: "Iblis memperhatikan saya, mengikuti saya, menunggu untuk menghukum saya jika saya melakukan sesuatu yang tidak mereka sukai," atau "Jika saya memakai sepatu saya, Tuhan akan membakarnya untuk menghukum saya, jadi saya harus untuk bertelanjang kaki sepanjang waktu. " Halusinasi pendengaran, seperti, "Suara-suara terus mengatakan ada setan di kamarku," sering dikombinasikan dengan paranoia agama.

Keyakinan agamis tentang keagungan: "Tuhan telah meninggikan saya di atas Anda, orang normal. Ia mengatakan bahwa saya tidak butuh bantuan, tidak perlu obat. Saya akan pergi ke surga dan Anda semua akan pergi ke neraka," atau "Aku adalah Kristus yang dilahirkan kembali."

Efek Budaya pada Delusi Agama

Menariknya, satu meta-analisis melaporkan pada studi yang tampaknya menunjukkan insiden delusi agama yang lebih tinggi di antara pasien skizofrenia di negara-negara yang didominasi Kristen daripada di populasi lain. Sebagai contoh:

Tingkat delusi agama di Jerman adalah 21,3% vs 6,8% di Jepang.
Tingkat di Austria adalah 21% vs 6% di Pakistan.

Budaya itu memiliki dampak yang kuat pada hal ini didukung oleh temuan bahwa "[i] n Mesir, fluktuasi frekuensi delusi agama selama periode 20 tahun telah dikaitkan dengan perubahan pola penekanan agama." Analisis yang sama melaporkan, "Tingkat 36% delusi agama diamati di antara pasien rawat inap dengan skizofrenia di Amerika Serikat." Selain itu, penelitian menemukan bahwa "dalam kasus khayalan paranoid, para penganiaya lebih sering menjadi makhluk supernatural di kalangan orang Kristen daripada di kalangan Muslim dan Budha."

Koenig melaporkan bahwa "Orang dengan penyakit mental yang parah dan terus-menerus sering hadir untuk pengobatan dengan delusi agama. Di Amerika Serikat, sekitar 25-39% pasien dengan skizofrenia dan 15-22% dari mereka dengan gangguan mania / bipolar memiliki delusi agama."

Dampak Agama dan Delusi Agama dalam Gangguan Psikotik

Ini adalah area, kata peneliti, yang perlu dipelajari lebih lanjut. Tampaknya sebagian besar pasien dengan gangguan psikotik menganggap keyakinan spiritual sebagai mekanisme koping yang penting. Bagi mereka yang tidak khayalan, keyakinan agama dan kegiatan sebagai mekanisme mengatasi telah ditemukan dalam beberapa penelitian untuk dikaitkan dengan hasil yang lebih baik untuk penyakit secara keseluruhan.

Sebaliknya, memiliki khayalan agama telah ditemukan terkait dengan penyakit yang lebih serius dan hasil yang lebih buruk. Satu penelitian menemukan bahwa pasien dengan delusi religius memiliki gejala psikotik yang lebih berat, riwayat penyakit yang lebih lama, dan fungsi yang lebih buruk sebelum terjadinya episode psikotik.

Anda dapat melihat mengapa, maka, penting bagi dokter untuk menyadari perbedaan ini. Peneliti mendesak dokter untuk memasukkan keyakinan pasien dalam mengevaluasi pasien secara keseluruhan dan menggunakan perawatan dalam membedakan antara keyakinan kuat dan delusi.

Agama, Delusi, dan Psikosis

Kenyataan bahwa budaya suatu negara memiliki efek mendalam pada kejadian delusi agama menunjukkan banyak hal yang menarik - terutama ketika Anda menambahkan hasil studi yang menemukan orang Protestan memiliki dua kali lipat tingkat delusi agama daripada orang Katolik atau pasien non-agama.

Penulis dan peneliti setuju pada satu hal - bahwa mereka yang memperlakukan orang dengan psikosis harus peka terhadap keyakinan agama non-delusional pasien, baik dalam membedakan mereka dari delusi dan dalam mengevaluasi seberapa membantu mereka kepada pasien.