Gangguan Disosiatif vs Skizofrenia

Ada persepsi lama orang dengan skizofrenia, yaitu bahwa mereka beralih dari kepribadian ke kepribadian, masing-masing dengan nama, pemikiran, dan suara sendiri. Persepsi itu adalah kesalahan.

Kondisi itu sebenarnya adalah gangguan disosiatif spesifik yang dikenal sebagai gangguan identitas disosiatif, sebelumnya disebut gangguan kepribadian ganda. Skizofrenia dan gangguan disosiatif sering membingungkan, tetapi kondisinya — keduanya serius — sebenarnya sangat berbeda.

Karakteristik Skizofrenia

Skizofrenia mungkin yang paling terkenal dari dua penyakit mental; namun, itu banyak disalahpahami.

Untuk memenuhi kriteria skizofrenia, seseorang harus mengalami dua atau lebih gejala berikut (dan setidaknya salah satu gejala harus menjadi salah satu dari tiga item pertama dalam daftar):

Delusi - Delusi termasuk keyakinan salah. Misalnya, seseorang mungkin percaya alien sedang berbicara dengannya melalui program radio tertentu atau seseorang memata-matai dia meskipun tidak ada bukti semacam itu.
Halusinasi - Seseorang mungkin melihat hal-hal yang tidak dilihat orang lain, mendengar hal-hal yang tidak didengar orang lain, atau mencium hal-hal yang tidak berbau orang lain.
Pidato yang tidak terorganisir - Ini mungkin termasuk hal-hal seperti menggunakan kata-kata atau frasa yang dibuat yang hanya memiliki arti bagi individu, mengulangi kata-kata atau pernyataan yang sama, menggunakan kata-kata syair tanpa makna bersama-sama, atau melompat dari satu topik ke topik lain tanpa dapat mengadakan percakapan .
Perilaku tidak teratur atau katatonik - Individu dapat menunjukkan perilaku aneh yang mengganggu kemampuan mereka untuk berfungsi. Individu dengan perilaku katatonik mungkin tampak tidak responsif meskipun mereka terjaga.
Gejala negatif - Individu dengan skizofrenia tidak menunjukkan hal-hal tertentu yang dilakukan oleh orang sehat. Sebagai contoh, seorang individu dengan skizofrenia mungkin tidak berinteraksi secara sosial atau individu mungkin tidak menunjukkan reaksi emosional terhadap kabar baik atau kabar buruk.

Beberapa individu dengan skizofrenia menunjukkan pengaruh yang tidak pantas, seperti tertawa bahkan ketika tidak ada yang lucu terjadi. Banyak orang mengalami masalah tidur, termasuk pola tidur yang terganggu, seperti tidur di siang hari dan tetap terjaga sepanjang malam. Kurangnya minat pada makanan juga bisa terjadi.

Banyak orang dengan skizofrenia memiliki defisit kognitif, seperti masalah memori dan kecepatan pemrosesan yang lebih lambat. Ini dapat menyulitkan untuk bekerja atau menyelesaikan tugas sehari-hari.

Orang dengan skizofrenia mungkin tidak memiliki wawasan tentang gangguan mereka. Individu yang tidak berpikir mereka memiliki masalah cenderung tidak akan patuh dengan perawatan mereka. Itu mungkin berarti tingkat kambuh yang lebih tinggi, peningkatan penerimaan tidak sukarela ke rumah sakit jiwa, dan fungsi psikososial yang lebih buruk.

Beberapa individu dengan skizofrenia dapat hidup mandiri dan mempertahankan pekerjaan dengan bantuan pengobatan. Yang lain membutuhkan dukungan yang jauh lebih intensif dan mereka mungkin berjuang untuk hidup sendiri karena kesulitan yang mereka hadapi sendiri.

Karakteristik Gangguan Disosiatif

Ada tiga jenis utama gangguan disosiatif dalam DSM-5: gangguan depersonalisasi, amnesia disosiatif, dan gangguan identitas disosiatif. Ketiganya dicirikan oleh gangguan dalam kesadaran, memori, identitas, emosi, persepsi, kontrol motorik, perilaku, dan representasi tubuh. Berikut adalah perbedaan antara tiga gangguan:

Gangguan depersonalisasi - Orang dengan gangguan depersonalisasi merasa terlepas dari tindakan atau perasaan mereka, seperti mereka menonton film. Mereka mungkin juga mengalami derealisasi, yang merasa seperti orang lain dan hal-hal tidak nyata. Seseorang mungkin hanya mengalami depersonalisasi, hanya derealization, atau keduanya.
Amnesia disosiatif - Mereka dengan amnesia disosiatif mengalami kesulitan mengingat informasi tentang diri mereka sendiri, apakah itu kurangnya ingatan tentang peristiwa traumatik tertentu atau, dalam kasus yang jarang terjadi, tentang identitas atau masa lalu mereka.
Gangguan identitas disosiatif - Seseorang dengan gangguan identitas disosiatif akan bergantian antara banyak identitas, yang mungkin memiliki nama, suara, dan karakteristik mereka sendiri. Kepribadian ini mungkin tampak seperti sedang mencoba mengendalikan kepala seseorang. Dengan DID, seseorang akan memiliki celah memori dari kejadian sehari-hari, informasi pribadi, dan trauma yang mereka alami.

Individu dengan gangguan disosiatif dapat berfungsi secara normal sebagai bagian dari waktu. Kemudian, gejala mereka dapat menciptakan kesulitan bagi mereka, dengan membuatnya sulit untuk bekerja, mempertahankan hubungan, atau melanjutkan pendidikan.

Siapa yang Terkena Dampak?

Baik skizofrenia dan gangguan disosiatif jarang terjadi, mempengaruhi sekitar 1 persen dan 2 persen orang Amerika, masing-masing. Mereka dengan skizofrenia — diperkirakan lebih dari 21 juta orang di seluruh dunia — biasanya mulai mengalami gejala pada remaja akhir atau awal 20-an untuk pria dan akhir 20-an hingga awal 30-an untuk wanita.

Orang yang hidup dengan skizofrenia lebih mungkin mengalami kondisi lain, termasuk gangguan stres pasca trauma (PTSD), gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dan gangguan depresi mayor, serta risiko penyalahgunaan zat yang lebih tinggi.

Perempuan lebih mungkin daripada laki-laki untuk didiagnosis dengan gangguan disosiatif, meskipun hampir setengah dari semua orang dewasa di Amerika mengalami setidaknya satu episode depersonalisasi atau derealisasi dalam kehidupan mereka. Tetapi hanya 2 persen memiliki episode kronis yang diperlukan untuk diagnosis.

Setiap jenis gangguan disosiatif memiliki rata-rata dan frekuensi yang berbeda-beda, meskipun episode amnesia dapat terjadi kapan saja, pada usia berapapun, dan berlangsung di mana saja dari menit ke tahun. Usia onset rata-rata untuk depersonalisasi adalah 16, meskipun bisa datang lebih awal.

Perempuan lebih mungkin daripada laki-laki untuk didiagnosis dengan gangguan identitas disosiatif, tetapi hanya karena mereka menyajikan gejala yang lebih mudah diidentifikasi. Pria sering menyangkal gejala dan menunjukkan kekerasan, membuatnya lebih sulit untuk dikenali.

Penyebab potensial

Tidak ada satu pun penyebab skizofrenia. Penelitian telah mencatat kemungkinan kaitan genetik, karena riwayat keluarga psikosis secara signifikan meningkatkan risiko seseorang terhadap penyakit tersebut. Jika seseorang memiliki kerabat tingkat pertama dengan skizofrenia, seperti orang tua atau saudara kandung, kemungkinan itu terjadi sekitar 10 persen.

Skizofrenia juga telah dikaitkan dengan paparan virus atau kekurangan gizi selama trimester pertama atau kedua kehamilan ibu, serta perubahan kimia otak yang melibatkan neurotransmitter dopamine dan glutamat.

Akhirnya, penyalahgunaan zat dapat meningkatkan risiko skizofrenia ketika obat-obatan yang mengubah pikiran diambil selama remaja atau dewasa muda. Ini termasuk merokok ganja, karena meningkatkan risiko insiden psikotik.

Gangguan disosiatif, di sisi lain, biasanya berkembang sebagai respons terhadap peristiwa traumatis. Ini mungkin pertempuran militer atau pelecehan fisik, ingatan yang otak coba kendalikan. Gangguan ini bisa bertambah buruk ketika seseorang merasa diliputi oleh stres.

Pilihan pengobatan

Baik skizofrenia maupun gangguan disosiatif dapat disembuhkan, tetapi mereka dapat dikelola dengan berbagai cara. Pengobatan standar untuk skizofrenia termasuk obat antipsikotik, bersama dengan psikoterapi dan layanan dukungan masyarakat.

Dengan obat yang tepat, halusinasi dan delusi bisa mereda. Rawat inap mungkin diperlukan untuk keselamatan kedua orang dengan skizofrenia serta orang-orang di sekitar mereka.

Individu dengan skizofrenia juga berisiko lebih tinggi untuk bunuh diri — 20 persen percobaan bunuh diri setidaknya sekali, sementara 5 hingga 6 persen meninggal karena bunuh diri.

Bunuh diri juga bisa menjadi masalah serius bagi individu dengan gangguan disosiatif, terutama gangguan identitas disosiatif. Lebih dari 70 persen individu dengan gangguan identitas disosiatif yang dirawat dalam pengaturan rawat jalan telah mencoba bunuh diri. Beberapa upaya bunuh diri adalah hal biasa dan melukai diri sendiri mungkin sering terjadi.

Gangguan disosiatif biasanya diobati dengan terapi bicara. Pilihan pengobatan mungkin termasuk terapi perilaku kognitif (CBT), terapi perilaku dialektik (DBT), desensitisasi gerakan mata dan

Baik skizofrenia maupun gangguan disosiatif merupakan kondisi yang sangat disalahpahami. Dengan perawatan yang tepat, orang yang hidup dengan skizofrenia atau gangguan disosiatif dapat menjalani kehidupan yang produktif dan bermanfaat.