Pelecut Semangat: Apa Itu Sindrom Makan Malam?

Apa Itu Sindrom Makan Malam?

Apakah Anda tetap dekat dengan diet Anda di siang hari, tetapi meniup diet Anda di malam hari? Mungkin Anda tidak pernah lapar di pagi hari dan menikmati makanan pertama Anda di sore hari. Jika Anda menemukan diri Anda makan dalam jumlah besar di malam hari - bahkan bangun dari tidur untuk makan - Anda mungkin memiliki gangguan makan tertentu, yang disebut sindrom makan malam (NES).

Definisi

Orang-orang yang memiliki NES atau hidup dengan seseorang yang memiliki kondisi tersebut dapat melihat petunjuk tertentu di rumah.

Anda mungkin menemukan kekacauan di dapur atau makanan yang hilang, menunjukkan bahwa seseorang telah terjaga dan makan di tengah malam. Ini adalah indikasi bahwa seseorang di rumah mungkin mengalami sindrom makan malam.

Orang-orang dengan NES sering makan karena mereka percaya bahwa itu akan memperbaiki tidur atau membantu mereka tertidur kembali. Orang-orang dengan NES sering melaporkan pagi hari tanpa nafsu makan atau asupan makanan yang signifikan. Mereka umumnya mengalami rasa bersalah dan malu terkait dengan makan mereka.

Diagnosa

Sindrom makan malam saat ini diklasifikasikan sebagai Pakan atau Gangguan Makan Tertentu Lainnya (OSFED) oleh Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental, Edisi ke-5 (DSM-5). Kriteria untuk NES adalah episode berulang dari makan di malam hari — termasuk bangun dari tidur untuk makan, konsumsi makanan yang berlebihan setelah makan malam, dan kesadaran dan mengingat makan malam — dan kesulitan yang signifikan atau gangguan yang berkaitan dengan makan malam.

Kriteria diagnostik tambahan yang diusulkan untuk SPN juga menunjukkan bahwa setidaknya 25 persen asupan makanan dikonsumsi setelah makan malam, rata-rata, setidaknya selama tiga bulan; dan bahwa konsumsi nokturnal terjadi setidaknya dua kali per minggu selama tiga bulan. Orang dengan NES dapat makan berlebihan (yaitu, makan sejumlah besar makanan dalam waktu singkat sambil merasa tidak terkendali) atau mereka mungkin hanya merumput.

Individu dengan NES tampaknya memiliki gangguan terhadap ritme sirkadian mereka, proses biologis yang mengatur pola tidur dan makan sesuai dengan siklus alami cahaya dan kegelapan. Pada manusia, nafsu makan dan konsumsi makanan cenderung berhubungan erat dengan jam-jam utama untuk terjaga: makanan umumnya dikonsumsi antara pagi dan sore hari.

Individu dengan NES mempertahankan siklus tidur yang normal tetapi menampilkan pola asupan makanan yang tertunda. Satu penelitian menunjukkan bahwa orang-orang dengan NES mengonsumsi 56 persen kalori mereka antara jam 8 malam. dan 6 pagi sementara yang tanpa NES hanya mengonsumsi 15 persen kalori mereka selama jangka waktu ini.

NES pertama kali dijelaskan pada tahun 1955 oleh psikiater Albert Stunkard, yang melihatnya sebagai variasi perilaku obesitas. Akibatnya, itu paling sering dipelajari dalam konteks penelitian tentang obesitas. Dibandingkan dengan gangguan makan lainnya, NES telah dipelajari secara terbatas.

Diperkirakan 1,5 persen dari populasi umum memiliki NES. Ini lebih umum pada populasi tertentu, dengan tingkat prevalensi 6 hingga 14 persen di antara mereka yang telah kehilangan berat badan dan sembilan hingga 42 persen di antara kandidat untuk operasi bariatrik.

Penilaian SEN dapat dilakukan melalui Night Eating Questionnaire (NEQ) atau Skala Makan Malam (NEDS), dua langkah self-report.

Ada juga Night Eating Syndrome History and Inventory (NESHI), sebuah wawancara diagnostik.

Gangguan Terkait

Orang dapat memenuhi kriteria untuk NES dan gangguan makan lainnya secara bersamaan. Studi menunjukkan bahwa sekitar 7-25 persen orang dengan NES juga memenuhi kriteria untuk gangguan pesta makan. Penelitian menunjukkan bahwa di antara mereka dengan bulimia nervosa, 40 persen pasien rawat inap dan 50 persen pasien rawat jalan melaporkan gejala makan malam. Mengingat hal ini, NES dapat dianggap sebagai varian spesifik dari gangguan pesta makan atau bulimia nervosa yang menyajikan pola makan sirkadian yang terganggu dan makan yang signifikan selama jam tidur orang tersebut.

Gangguan yang serupa, tetapi berbeda, adalah gangguan makan yang berhubungan dengan tidur (SRED). SRED terutama merupakan gangguan tidur, sementara NES terutama merupakan gangguan makan. Perbedaan utama adalah bahwa orang-orang dengan SRED makan baik saat tidur atau ketika dalam keadaan senja antara tidur dan terjaga, dan tidak sadar apa yang mereka lakukan. Mereka sering bangun untuk mencari makanan di tempat tidur mereka dan tidak memiliki memori untuk makan.

Sebaliknya, orang-orang dengan NES sepenuhnya terjaga ketika mereka makan dan mengingat sesudahnya. Dalam beberapa penelitian, persentase tinggi orang-orang dengan SRED menggunakan obat-obatan psikiatri yang diresepkan, yang mungkin menunjukkan bahwa obat-obat ini relevan dengan gangguan tersebut.

Pasien dengan NES sering mengalami depresi dan kecemasan. Mereka mungkin juga memiliki riwayat penyalahgunaan zat.

Penyebab

Penyebab pasti NES tidak diketahui. Beberapa postulat yang melibatkan ketidakseimbangan hormon yang mengganggu pola makan. Ini juga dapat berkembang sebagai respons terhadap pola begadang dan makan larut malam, seperti yang umum di kalangan mahasiswa. Begitu seseorang terbiasa dengan kebiasaan ini, akan sulit untuk putus.

SEN mungkin juga merupakan respons terhadap diet. Ketika orang mengurangi asupan makanan mereka pada siang hari dan tubuh dalam keadaan kekurangan fisik, dorongan untuk makan di kemudian hari adalah respons normal terhadap pembatasan. Seiring waktu, pola makan yang menenangkan diri di malam hari dapat menjadi tertanam.

Perawatan Perilaku

Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) adalah salah satu perawatan yang paling berhasil untuk gangguan makan. Meskipun telah berhasil diterapkan pada SPN, hanya satu studi empiris yang telah dipublikasikan.

Perawatan psikologis untuk SPN biasanya akan mencakup kedua psikoedukasi tentang kondisi dan pemantauan diri untuk memahami gangguan dan mempertahankan faktor. Ini akan melibatkan pengurangan perilaku diet. Intervensi perilaku umum untuk gangguan makan lainnya termasuk perencanaan makan dan penataan makan teratur.

Perawatan NES menambahkan fokus khusus pada pergeseran pola makan ke sebelumnya pada hari untuk menyelaraskan lebih baik dengan siklus tidur dan bangun. Sarapan diimplementasikan untuk mengatur ulang pola makan. Ini adalah langkah penting untuk memutus siklus, meskipun itu bisa menjadi tantangan saat makan malam berlanjut dan Anda tidak memiliki selera makan di pagi hari. Hal ini dapat dilakukan secara bertahap, dengan peningkatan asupan makan pagi yang lambat sampai sarapan yang cukup dapat dikonsumsi secara teratur.

Konflik antara pola tidur dan pola makan NES mendorong sejumlah keyakinan disfungsional, seperti kebutuhan makan untuk tertidur, ketidakmampuan menghindari makanan di malam hari dan perlu makan untuk mengurangi kecemasan di malam hari. Keyakinan ini, pada gilirannya, mengabadikan gangguan. Mereka semua bisa terhalau melalui restrukturisasi kognitif dan penggunaan eksperimen perilaku.

Ketika episode makan malam terjadi, analisis rantai perilaku dapat dilakukan untuk mengidentifikasi intervensi kognitif dan perilaku untuk mengurangi perilaku. Setelah satu episode makan malam, Anda akan merekonstruksi ketika Anda mulai berpikir tentang keinginan untuk makan dan setiap langkah yang terlibat dalam mendapatkan makanan, memilihnya, memakannya, dan kemudian apa yang terjadi. Berpikir tentang di mana Anda dapat mengubah rantai kejadian khas di sepanjang jalan dan memutuskan rantai untuk menghasilkan hasil yang berbeda memberikan panduan untuk menavigasi situasi serupa di masa depan.

Mematahkan pola makan malam bisa jadi sulit dan mungkin memerlukan penggunaan teknik psikologis seperti membuat daftar alasan untuk tidak terlibat dalam perilaku (dan mengulasnya sebelum tidur) serta memasang penghalang fisik, seperti memblokir akses ke dapur di malam hari. Strategi kebersihan tidur yang digunakan dalam pengobatan CBT insomnia, seperti menempel ke waktu tidur yang konsisten dan waktu bangun pagi, juga dimasukkan.

Perawatan lainnya

Perawatan lain untuk NES termasuk fototerapi - paparan cahaya - mirip dengan yang digunakan untuk mengobati gangguan afektif musiman (SAD). Terapi cahaya terang dipercaya mempengaruhi melatonin, hormon yang membantu mengatur ritme sirkadian.

Dalam fototerapi untuk NES, pasien terpapar cahaya terang di pagi hari. Perawatan ini menargetkan gangguan irama sirkadian dengan mencoba mengatur ulang jam tubuh menggunakan cahaya. Saat ini, ada sedikit penelitian formal tentang pendekatan ini, meskipun telah terbukti efektif dalam dua studi kasus.

Obat psikiatri telah menjadi pengobatan yang paling diteliti untuk SEN. Meskipun ada sedikit bukti yang mendukung penggunaan obat psikiatri untuk pengobatan gangguan makan secara keseluruhan, ada beberapa dukungan untuk melakukannya dalam kasus SEN, di mana gangguan irama sirkadian menunjukkan komponen biologis yang lebih besar. Obat-obatan yang telah dipelajari dan digunakan termasuk inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) termasuk paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Luvox), dan sertraline (Zoloft).