Apa itu Avoidant Personality Disorder?

Avoidant personality disorder (APD) adalah pola perilaku yang bertahan lama terkait dengan penghambatan sosial, perasaan tidak mampu, dan kepekaan terhadap penolakan yang menyebabkan masalah dalam situasi kerja dan hubungan. Orang dengan gangguan menunjukkan pola penghindaran karena takut penolakan atau penolakan, yang mereka alami sebagai sangat menyakitkan.

Gangguan ini mempengaruhi sekitar dua persen populasi, dengan jumlah pria dan wanita yang sama-sama menderita.

Gejala

Berikut ini adalah daftar gejala umum yang terkait dengan gangguan kepribadian avoidant:

Penghambatan sosial
Perasaan tidak mampu
Hipersensitivitas terhadap evaluasi negatif
Kecemasan tentang mengatakan atau melakukan hal yang salah
Kebutuhan untuk disukai
Menghindari situasi karena takut ditolak
Menghindari hubungan intim atau berbagi perasaan intim
Menghindari situasi atau acara sosial
Menghindari interaksi dalam pengaturan kerja atau menolak promosi
Menghindari konflik (menjadi "orang yang menyenangkan")
Tingkat percaya diri yang rendah
Kurangnya ketegasan
Kesadaran diri yang ekstrem
Melihat diri sendiri secara sosial tidak kompeten atau inferior
Kurang percaya pada orang lain
Isolasi diri
Gagal memulai kontak sosial
Anhedonia (kurangnya kesenangan dalam kegiatan)
Kecemasan dalam situasi sosial
Menghindari membuat keputusan
Waspada terhadap tanda-tanda penolakan atau penolakan
Mudah terluka oleh kritik atau ketidaksetujuan
Tidak ada teman dekat / tidak memiliki jejaring sosial
Tidak mau mengambil risiko atau mencoba hal baru
Perasaan takut dan tegang
Salah menafsirkan situasi netral sebagai negatif

Penyebab

Penyebab gangguan kepribadian avoidant dianggap melibatkan faktor genetik, lingkungan, sosial, dan psikologis.

Pelecehan emosional, kritik, ejekan, atau kurangnya kasih sayang atau pengasuhan oleh orang tua dapat mengakibatkan perkembangan gangguan kepribadian ini jika faktor-faktor lain juga hadir. Penolakan oleh teman sebaya juga bisa menjadi faktor risiko.

Seringkali, individu dengan gangguan ini sangat pemalu seperti anak-anak dan tidak mengatasi rasa malu ini ketika mereka menua. Gangguan kecemasan sosial dan gangguan kepribadian penghindar memiliki gejala dan genetika yang serupa, dengan APD menjadi bentuk yang lebih parah dari kondisi ini.

Diagnosa

Gangguan kepribadian penghindaran hanya dapat didiagnosis oleh ahli kesehatan mental yang terlatih berdasarkan kriteria yang diuraikan dalam Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental (DSM-5). Sementara dokter keluarga dapat menjadi titik kontak pertama untuk diagnosis, dokter Anda harus membuat rujukan ke psikolog, psikiater, atau profesional lain untuk diagnosis.

Gangguan kepribadian penghindaran biasanya didiagnosis pada orang dewasa, karena kepribadian anak-anak masih berkembang, dan perilaku seperti rasa malu bisa menjadi pengalaman normal di masa kecil yang kemudian kekecilan.

Menurut DSM-5, setidaknya empat kriteria berikut harus dipenuhi agar diagnosis dibuat:

Menghindari kegiatan kerja yang melibatkan kontak sosial yang signifikan karena takut akan kritik, penolakan, atau penolakan
Tidak mau terlibat dengan orang lain kecuali Anda yakin mereka akan menyukai Anda
Memegang kembali dalam hubungan intim karena takut diejek atau dipermalukan
Keasyikan dengan kritik atau penolakan dalam situasi sosial
Penghambatan dalam situasi sosial baru karena merasa tidak memadai
Perasaan tidak kompeten secara sosial, tidak menarik, atau inferior terhadap orang lain
Menolak mengambil risiko atau melakukan hal baru karena takut malu

Pengobatan

Kebanyakan orang dengan gangguan kepribadian avoidant tidak mencari pengobatan. Ketika mereka melakukannya, sering kali untuk masalah hidup tertentu yang mereka alami atau jenis gejala lain seperti depresi dan kecemasan, dan mereka biasanya akan menghentikan pengobatan jika masalah itu teratasi.

Gangguan kepribadian penghindaran dapat sulit untuk diperlakukan seperti gangguan kepribadian lainnya karena merupakan pola perilaku yang bertahan lama dan bisa sulit bagi penderitanya untuk mengenali bahwa bantuan psikoterapi diperlukan dan dapat bermanfaat.

Sayangnya, pandangan untuk orang dengan gangguan kepribadian penghindar yang tidak mencari pengobatan agak suram — biasanya mereka menjadi terisolasi dan menggunakan penghindaran sebagai satu-satunya strategi penanggulangan mereka.

Di sisi lain, ketika pengobatan berhasil diterapkan, itu dapat membantu mengurangi gejala dan meningkatkan berbagai strategi mengatasi yang dapat digunakan seseorang. Seseorang dengan gangguan kepribadian avoidant mungkin akan selalu agak pemalu, tetapi penghindaran tidak akan mendominasi pikirannya.

Terapi Bicara

Terapi bicara untuk gangguan kepribadian avoidant termasuk terapi kognitif-perilaku (CBT), terapi psikodinamik, dan terapi skema. Terapi kelompok dan pelatihan keterampilan sosial juga dapat membantu.

CBT sangat membantu untuk belajar bagaimana mengubah pola berpikir yang tidak membantu.
Terapi psikodinamik ditujukan untuk mengetahui bagaimana pengalaman, rasa sakit, dan konflik di masa lalu mungkin berkontribusi terhadap gejala-gejala saat ini.
Terapi skema untuk gangguan kepribadian avoidant adalah pendekatan integratif yang dibangun di CBT serta banyak teknik terapeutik lainnya. Ini memiliki fokus pada hubungan terapeutik antara terapis dan klien, dan tujuan meningkatkan fungsi sehari-hari dan mendapatkan wawasan untuk perubahan berdasarkan pemahaman dan rekayasa ulang pengalaman hidup awal.

Dalam terapi skema, klien belajar tentang empat konsep utama:

Bagaimana skema maladaptif adalah pola yang berulang sepanjang hidup. Pola-pola ini dikelompokkan ke dalam lima area: pemutusan dan penolakan, gangguan otonomi dan kinerja, batas-batas yang terganggu, tanggung jawab dan standar yang berlebihan, terlalu waspada dan terhambat.
Gaya koping apa yang dipelajari sebagai seorang anak (misalnya, melarikan diri, melawan balik).
Mode skema apa yang digunakan untuk mengatasinya, dan bagaimana mode tersebut tidak membantu (mis., Penghindaran, pelepasan, kepatuhan, hukuman).
Cara mengembangkan mode dewasa yang sehat untuk mengatasi dan mendapatkan kebutuhan emosional inti terpenuhi.

Fitur kunci dari terapi skema adalah "reparenting terbatas," di mana klien mengungkapkan kebutuhan masa kanak-kanak dan belajar untuk mengembangkan dan menginternalisasi suara orang tua yang sehat.

Obat

Meskipun saat ini tidak ada obat yang secara khusus disetujui untuk gangguan kepribadian avoidant, jika seseorang memiliki gangguan terkait lainnya seperti depresi atau kecemasan, obat dapat diresepkan untuk membantu dengan gejala-gejala ini. Sebagai contoh, obat antidepresan dapat membantu untuk memperbaiki suasana hati dan anhedonia, mengurangi gejala kecemasan, dan juga dapat mengurangi kepekaan terhadap penolakan.

Kondisi Terkait

Gangguan kepribadian penghindaran dapat terjadi bersamaan dan tumpang tindih dengan berbagai kondisi lain, termasuk:

Gangguan kecemasan sosial
Gangguan kepribadian dependen
Gangguan kepribadian borderline
Penyalahgunaan zat
Depresi
Agoraphobia

Jika Anda berpikir Anda, atau seseorang yang Anda kenal atau cintai mungkin hidup dengan gejala gangguan kepribadian avoidant, penting untuk mendorong orang itu untuk mencari bantuan. Tanpa perawatan profesional seperti terapi bicara, tidak mungkin gejala dan dampaknya yang terkait pada hubungan akan meningkat.