Apa yang Terjadi Jika Diagnosis Bipolar Tidak Meyakinkan?

Bipolar

Gangguan bipolar tidak sebaliknya (NOS) adalah salah satu istilah kejiwaan yang dapat menyebabkan lebih banyak kebingungan daripada kejelasan, terutama untuk orang yang didiagnosis. Seperti gangguan skizoafektif (kondisi yang berada di antara skizofrenia dan gangguan bipolar), gangguan bipolar NOS tidak benar-benar bahkan diagnosis dugaan tetapi lebih dari satu yang menunjukkan bahwa Anda berisiko mengalami gangguan bipolar.

Apa Yang Tidak Ditentukan Lain

Gangguan bipolar NOS lebih merupakan kategori penangkap-semua daripada tipe gangguan bipolar yang sebenarnya. Dokter Anda mungkin menggunakan klasifikasi untuk mendokumentasikan gejala yang konsisten dengan gangguan bipolar tetapi gagal memenuhi kriteria yang dibutuhkan untuk membuat diagnosis definitif.

Secara umum, NOS paling sering dianggap ketika gangguan mood ditandai oleh depresi bergantian dengan episode pendek hypomania (bentuk ringan dari mania). Seringkali, perubahan suasana hati berlangsung cepat, terjadi dalam beberapa hari satu sama lain. Pada umumnya, anak-anak dan remaja paling sering didiagnosis dengan NOS karena mereka kemungkinan besar memiliki riwayat gangguan mood sebelumnya.

Dari sudut pandang psikiatri, gangguan bipolar NOS dianggap sama seriusnya dengan bentuk gangguan mood lainnya. Pada intinya, ia menganggap bahwa ada masalah dan kemungkinan akan didiagnosis secara definitif di masa depan. Dengan menetapkan diagnosis NOS sekarang, orang tersebut akan cenderung lolos melalui retakan jika episode mood lain terjadi.

Dengan itu dikatakan, masih ada perselisihan dalam komunitas psikiatri mengenai apakah gangguan bipolar NOS adalah valid dan diagnosis atau jika hal itu dapat menyebabkan pengobatan dini atau overtreatment dari penyakit dugaan lain.

Dengan demikian, American Psychiatric Association (APA) lebih suka istilah gangguan bipolar yang tidak ditentukan dan gangguan depresi yang tidak ditentukan untuk lebih mencerminkan ketidakpastian diagnosis.

Kriteria diagnostik untuk Bipolar Disorder NOS

Tidak ada kriteria khusus mengenai kapan seorang dokter harus membuat diagnosis NOS bipolar. Dengan itu dikatakan, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) yang dikeluarkan oleh APA memberikan contoh kapan mungkin sesuai:

Orang tersebut telah mengalami gejala mania atau depresi yang bergantian, tetapi episode terlalu pendek untuk memenuhi kriteria inklusi.
Orang tersebut telah mengalami hipomania dan depresi, tetapi episode terlalu pendek untuk dikategorikan sebagai gangguan siklotimik.
Orang tersebut mungkin memiliki beberapa episode hypomania tetapi tidak ada episode depresi.
Orang tersebut telah memiliki episode manik atau campuran setelah sebelumnya didiagnosis dengan skizofrenia atau episode psikotik.
Orang tersebut memenuhi kriteria untuk gangguan bipolar, tetapi dokter khawatir bahwa gejalanya mungkin disebabkan oleh narkoba, alkohol, atau gangguan neurologis.

Diagnosis Banding

Setiap diagnosis informasi gangguan bipolar NOS akan melibatkan peninjauan semua kemungkinan penyebab lainnya.

Dalam hal penyalahgunaan zat atau kondisi medis yang tidak terdiagnosis dicurigai, penyelidikan lebih lanjut dapat dipesan, termasuk tes darah, skrining obat, pencitraan neurologis, atau teknik diagnostik lainnya untuk mengidentifikasi infeksi, cedera, atau keganasan.

Dokter juga harus mempertimbangkan kondisi kejiwaan lainnya yang sangat mirip dengan gangguan bipolar NOS. Salah satu contohnya adalah disregulasi suasana hati yang parah (SMD), suatu kondisi yang terlihat pada anak-anak dan remaja yang dicirikan oleh suasana hati yang terus-menerus marah atau marah disertai dengan ledakan kemarahan yang tidak proporsional terhadap situasi.

Tidak seperti gangguan bipolar NOS, SMS tidak memiliki episode mania yang berbeda tetapi agak ditentukan oleh persistensi iritabilitas dan temperamen. Penelitian saat ini sangat menunjukkan bahwa SMD, pada kenyataannya, bukan bentuk gangguan bipolar dan bahwa anak-anak dengan SMD tidak berisiko tinggi mengembangkan gangguan bipolar saat mereka semakin tua.

Sebaliknya, NOS bipolar umumnya dianggap sebagai prekursor untuk gangguan bipolar I atau bipolar II.

Perawatan Bipolar Disorder NOS

Tidak ada rencana perawatan yang ditetapkan untuk gangguan bipolar NOS. Dengan demikian, perawatan akan sebagian besar didasarkan pada pengalaman klinis dokter dan penggunaan obat yang tepat (termasuk stabilisator suasana hati dan antipsikotik atipikal) dan psikoterapi.

Saat ini, ada sedikit bukti tentang cara mengobati gangguan bipolar NOS secara tepat atau apakah pengobatan akan menawarkan manfaat apa pun dibandingkan dengan pendekatan pengawasan dan pengamatan. Dengan itu dikatakan, kebanyakan ahli setuju bahwa psikoterapi dapat bermanfaat bagi siapa saja yang dianggap berisiko mengembangkan gejala gangguan bipolar, idealnya dimulai lebih awal.

Sementara diagnosis NOS dapat membuat frustasi bagi siapa saja yang mencari penyebab definitif dari gejala suasana hati mereka, penting untuk diingat bahwa seringkali lebih baik untuk memantau suatu kondisi daripada terburu-buru dalam perawatan yang dapat mengekspos seseorang ke obat yang mungkin tidak diperlukannya.

Ini adalah situasi yang biasa terlihat ketika seseorang dengan gangguan bipolar salah didiagnosis dengan depresi. Ketika ini terjadi, orang tersebut mungkin salah diobati dengan antidepresan dan mengalami episode mania akut.

Pada akhirnya, ketika datang untuk menawarkan diagnosis bipolar, itu selalu lebih baik untuk mengambil pendekatan konservatif sampai Anda memiliki rasa yang lebih jelas tentang apa yang Anda hadapi.